陈学忠老师运用安中散加减治疗腹痛医案一则

陈学忠老师运用安中散加减治疗腹痛医案一则

佟玲艳  陈学忠

作者介绍：佟玲艳，女，全国名中医陈学忠传承室彭山区中医医院师承班学员，四川眉山市彭山区620860，邮箱：260775415@qq.com/

通讯作者：陈学忠，男，四川省第二中医医院，指导老师，E-mail:sccd865@sina.com

摘要：陈学忠运用安中散治疗1例寒邪犯胃型腹痛，疗效显著。

关键词：腹痛 安中散 寒邪犯胃 陈学忠

 医案

患者：袁某，女，39岁, 2018.03.06就诊。

主诉：胃痛1周。

现病史：1周前患者因起居饮食不慎出现胃痛不适，为隐痛，呈阵发性，夜间疼痛稍显，按压或局部热敷后可有所缓解，伴轻微胃胀，偶有嗳气，长期大便不成形，每日1-2次，不伴恶寒、发热，不伴头昏、头痛，不伴流涕、喷嚏，不伴恶心呕吐，不伴反酸及胃脘部烧灼样不适，不伴呕血及便血，未经诊治，今日就医。

中医望闻切诊：颜面稍少华，气息平和，语音清晰，语声有力，舌体略胖大，浅齿印，舌质淡，薄白苔，脉弦。

辨病：胃痛（寒邪犯胃证）

治法：温中散寒、行气止痛。

方药：

肉桂10g    延胡索15g     高良姜20g     砂仁15g（后下）

牡蛎30g    炙甘草15g     白芍15g       小茴香10g

6剂，水煎取汁，一日一剂，每日3次

2018.04.04二诊：诉服一剂即感明显好转，腹胀痛减轻，6剂服完已无不适。

分析：患者长期大便不成形，平素脾胃不佳，现以胃胀痛、胃胀、夜间痛、嗳气为主症，中医辨病应为胃痛。《素问》说：“寒气客于肠胃间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。”寒邪犯胃，阳气被遏，气机阻滞，不通则痛，故见胃脘部疼痛。寒邪得温而散，遇冷则凝，故进食生冷饮食疼痛加重，进食热饮后疼痛可缓解。舌质淡，薄白苔均为寒邪之象。故治以温中散寒、行气止痛，选方安中散加减。安中散，出自宋代《太平惠民和剂局方》，全方由玄胡索、高良姜、干姜、小茴香、肉桂、牡蛎、甘草组成，具有行气散寒止痛之效。方中用高良姜味辛、性热，归脾胃经，可温中散寒止痛，延胡索行气止痛，砂仁味辛、性温，归脾胃肾经，可行气调中、和胃，小茴香味辛、性温，归肝肾脾胃经，可散寒止痛、理气和胃，《本草汇言》：温中快气之药也。肉桂可温里散寒止痛，牡蛎咸、涩，微寒，归肝胆肾经，有重镇安神、潜阳补阴、软坚散结之效，可和胃止痛、制酸，并能潜阳，以防温热过度，白芍味苦、微寒，归肝脾经，可酸甘养血敛阴、柔急止痛、调和肝脾，配甘草为芍药甘草汤之应用，该方来自《伤寒论》，主治津液受损，阴血不足，筋脉失于濡养所致诸症，具有调和肝脾、缓急止痛之作用。诸药合用，共奏温中散寒、行气止痛之效。陈老辨证之准确，真正做到药到病除，确是我等追崇的典范。