陈学忠老师运用吴茱萸汤加味治疗头痛

陈学忠老师运用吴茱萸汤加味治疗头痛

（高小军：全国名中医陈学忠传承工作室彭州中西医结合医院师承班学员，四川成都彭州市 611930。2. 陈学忠( 通讯作者) ：全国名中医陈学忠传承工作室彭州中西医结合医院师承班指导老师、四川成都 610000）

作者简介：高小军，女，四川成都彭州中医结合医院老年病科主治医师 E-mail：83948042@qq.com。

通讯作者：陈学忠，男，四川省第二中医医院，指导老师，E-mail：sccd865@sina.com。

摘要：茱萸汤出自《伤寒论》。本方主治寒饮冲逆，应用于胃肠及头脑诸症，均有惊人的疗效。

关键词：吴茱萸汤  头痛  陈学忠

姓名：刘书英   性别：女    年龄：69岁

初诊时间：2018.3.20

主诉：阵发性头痛1+年，复发10+天。

现病史：1+年前，患者无明显诱因出现阵发性头痛，呈搏动样，头痛部位游走不定，疼痛能忍，伴多梦、恶心欲呕、打嗝，无明显缓解及加重因素。予口服止痛药（具体不详）后好转。10天前，患者上述症状复发，在我院行头颅CT提示：1.脑内多发腔隙性脑梗塞并部分软化灶形成。2.轻度脑萎缩。3.双侧颈内动脉颅内段管壁钙化。考虑“血管神经性头痛”，予血塞通针改善循环、罗通定片止痛等治疗，症状无好转。舌淡胖有齿印，苔白，脉弦。

诊断：头痛（肝胃虚寒）

治法：散寒温胃止呕

方药：吴茱萸汤加味

吴茱萸10g      党参30g       大枣30g      生姜5片

炙甘草15g 

3剂，一日一剂，一日三次。

2018.3.23二诊：患者经治疗后头痛发作次数减少，恶心欲呕、打嗝、多梦症状好转，舌淡胖，苔薄白，脉弦。继续在前方的基础上加茯苓15g，3剂，每日一剂，一日三次。

2018.4.2随访，患者头痛缓解，未再感恶心欲呕，无打嗝，夜间睡眠佳。

分析：吴茱萸汤出自于《伤寒论》，《伤寒论》见“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”另《素问.举痛论》说：“寒气客于胃肠，厥逆上出，故痛而呕也。”患者恶心欲呕，舌淡胖有齿印，苔白，脉弦，辨证考虑与肝胃有关，胃中虚寒，治宜散寒温胃止呕。方中吴茱萸辛温，归肝肾脾胃经，《神农本草经》有“温中下气、止痛、除湿血痹”之说，故为君药，重用生姜温胃散寒、降逆止呕为臣药，以助吴茱萸之力，佐以党参补脾益气以补虚，大枣、甘草益气补脾，调和诸药为使。诸药合用共奏散寒温胃止呕之效。因此患者症状减轻，复诊时加茯苓以健脾安神，药毕病愈。

从此病例看，陈老辨证精准，选方准确，故见疗效显著，是我们学习之榜样。        

参考文献：

1.     《伤寒论》见“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”

2.     《素问.举痛论》说：“寒气客于胃肠，厥逆上出，故痛而呕也。”

3.     《神农本草经》“温中下气、止痛、除湿血痹。”