运用陈学忠老师“开音汤”治疗“暴瘖”验案1例
新都区中医院 周兴林 四川省第二中医院陈学忠老师
关键词：开音汤 暴瘖
暴瘖又称急性喉瘖，以卒然声音不扬，嘶哑，甚至失音为主要表现，类似西医急性喉炎、咽喉炎等病，中医认为其病机多由外感风邪，或挟寒、挟热、挟痰、或寒包火，金实不鸣。陈学忠老师自拟“开音汤”，集数十年临床经验于一方，历经千锤百炼，终成此方，学生每遇此病，多用此方，只要辨证准确，皆有神效，滋举一例共享。
XX女68岁，于 2016-12-6早上就诊
主述：声音嘶哑一天
现病史：昨日晨起，外出受寒后开始出现声音嘶哑，逐渐加重，晚上完全不能发音，伴鼻塞流涕、咽喉不适、偶有咳嗽、少痰，微恶风、恶寒，口干、口苦，喜饮水，自服阿莫西林胶囊及感冒清后不缓解，晨起就诊。
刻下症见：声音嘶哑，完全不能发声，鼻塞流白色稠涕、咽喉不适、偶有咳嗽、少量白色泡沫及粘痰，微恶风、恶寒，头晕不适，乏力，口干、口苦，喜饮水，纳可，二便可。舌胖大有齿印，舌质暗，苔薄白，脉弦紧。
中医辨证：风寒袭肺，肺窍不利，渐有化热
治则：疏风散寒，宣肺开窍，佐以清热利咽
方药；开音汤
麻黄10g 桂枝10g 细辛5g 桔梗15g
瓜蒌皮10g 红花10g 木蝴蝶10g 诃子10g
蝉蜕10g 生姜3片（自备） 大枣30g（自备）炙甘草15g，
共2剂，水煎服，一日一剂，温药慢慢含服
回访：午后开始服药，2小时一次，病情大好，晚饭后已能发音，睡前诸症已去七、八，第二日再服一剂，诸症完全消失，第三日其家属来报喜，述患者已痊愈，甚为感谢。
分析：陈老师认为本病病因病机多由外感风寒闭肺，肺窍不利，故立法为疏风散寒，宣肺开音，上方为基本方，如化热，加金银花、黄芩清热利咽；如伤津，加玄参、麦冬养阴生津，如久瘖不愈，正气已虚，缠绵难愈，加黄芪益气开音。方中暨有麻黄、桂枝、细辛、生姜、桔梗、瓜蒌皮，疏风散寒，宣肺理气，去除外因，又有木蝴蝶、 诃子、蝉蜕、金银花、黄芩、炙甘草清热利咽开音，大枣、炙甘草，暨可益气扶正，还可调和药性及药味，最后一味红花，活血温经开窍，全方看似普通，平常用药，但平常而不平凡，不细细运用、体验，难以感觉其妙。本患者刚好完全切中病机，原方原药，无一变化，随手拈来，应手而愈，感谢师傅毫不保留传授此方，受惠于大众，一并谢谢师傅及患者的信任。