陈学忠老师应用小柴胡汤案例
眉山市彭山区中医医院 佘滟
摘要：小柴胡汤为《伤寒杂病论》治少阳病之主方，为和法治疗的代表方，其功效主要是和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。高龄体弱患者，以和法调理，有事半功倍之效。
关键词：小柴胡汤 和法
小柴胡汤源自《伤寒杂病论》，为治少阳病之主方。原文“本太阳病不解，传入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”"和法"为中医"八法"之一，采取调和阴阳、调和寒热、调和肝脾、补泻兼施等治疗方法，其所制之方多系调和阴阳、调和寒热、调和肝脾、补泻兼施等，处处贯穿和法之义，"和"既是治法，同时也是目的。《伤寒明理论》：“伤寒邪在表者，必渍形以汗；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不外不内，半表半里，即非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣”。《医学心悟》：“有清而和者，有温而和者，有消而和者，有补而和者，有燥而和者，有润而和者，有兼表而和者，有兼攻而和者，和之义则一，而和之法变化无穷焉。”小柴胡汤组方精炼，其功效主要是和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。《本经》称柴胡推陈致新，黄芩主治诸热，柴芩合用能解半表半里之邪，配半夏、生姜和胃降逆止呕，能开能降，协柴胡透达经中之邪，人参、甘草、大枣益气调中，扶正去邪，全方寒热并用，升降同调，表里并治，为和法治疗代表方。现举陈老应用小柴胡汤和法治疗病案一例，窥陈老善用经方之一斑。
陈XX，女，94岁。2017年2月27日求治
主诉：乏力、行走不稳7天。
现病史：患者平素易眩晕，7天前受凉后眩晕复发，经治疗后眩晕消失，感乏力，行走不稳，症状渐重，至卧床不起。
望闻切诊：轮椅推入诊室，精神萎靡，面色无华，语音低微，舌体胖舌质淡苔薄白。
诊断:感冒
辨证：正气亏虚、余邪未尽
治法：扶正驱邪
方药：小柴胡汤
党参30 g 柴胡15g 酒黄芩12g 法半夏10g
炙甘草15g 大枣30g 生姜三片
三剂，水煎取汁300ml,日三服，一日一剂。
患者当晚服中药一次即精神转佳，能下床行走，继服中药，已康复。
该患者高龄，正气亏虚，平素尚能基本维持阴阳平和，感邪之后，正气难于鼓邪外出，正邪胶着，故见乏力，难以自愈。高龄体弱患者，不耐虎狼之剂，以和法调理，有事半功倍之效。陈老强调，小柴胡汤功效扶正、祛邪、和胃。若盲进补益之剂，则邪气闭郁，易变生它症。患者仅服药一次，见效如神，陈老以高深的中医造诣，再现经方神奇魅力！