周XX，女，42岁，医生，2016年1月23日初诊
主诉：声嘶、咳嗽4天。
现病史：4天前，患者受凉后出现声音嘶哑，伴咳嗽，头痛，鼻塞。咳嗽咯白色痰液。无恶寒发热，无咯血，无喘息气紧，自服“VC银翘片”无效。
患者有“上颌窦炎”5年，反复出现前额疼痛，鼻塞，流涕及喷嚏。
查体：咽部微充血，咽后壁见滤泡增生，扁桃体无肿大，无脓性分泌物，肺部呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心率约70次/分，心律齐，腹软无压痛反跳痛及肌紧张。
现症：面色少华，双目有神，呼吸均匀，声音嘶哑，舌体略胖大有浅齿印，苔薄白，脉弦滑。
诊断：暴喑
证型：风寒闭肺
治法：解表散寒，宣肺开音
方药：开音汤加减：
麻黄12g 细辛10g 木蝴蝶12g 蝉蜕12g
桔梗20g 瓜蒌皮15g 红花10g 诃子20g
炙甘草10g 生姜3片 枇杷叶15g
水煎取汁600ml饭后温服，一日3次
患者服1剂后咳嗽咯痰及声音嘶哑均缓解，2剂后痊愈。
本证多与外感有关。或为热毒蕴结于肺，或为阴寒之邪骤中少阴 ,客于下焦 ,逼其无根失守之火 ,发越于上 ;火虚于下 ,格阳于上 ,阴阳无相接续而发为是证 ,辨证当属虚火阴寒 ,故治疗若用宣肺通窍之剂 ,往往难获全效。
按语：本方系陈老经验方，辨证得当，效如桴鼓。该患者中年女性，受凉后起病，刻下症寒热不显，舌体略胖大有浅齿印，苔薄白，脉弦滑。临证治病首辨寒热，患者为阳虚体质，寒邪直中少阴，以麻黄、细辛散少阴经寒邪，麻黄一药，始载于《本经》，其作用以发散与宣肺为主，配桂枝则在太阳，配附子细辛则走少阴；《本草经集注》云“桔梗：味辛、苦，微温，有小毒...利五脏肠胃，补血气，除寒热风痹，温中消谷，治咽喉痛，下蛊毒”。惟咽喉疼痛，与甘草多用，可以立时解氛。佐以木蝴蝶、蝉蜕利咽开音；瓜蒌皮、枇杷叶祛痰；红花活血化瘀；诃子温肺开音；炙甘草、生姜调和脾胃。
(阙桃,指导老师：陈学忠)