陈学忠老师运用潜阳封髓丹合薏苡附子败酱散加味
治疗慢性荨麻疹医案一则
杨文忠 陈学忠
作者介绍：杨文忠，男，全国名中医陈学忠传承工作室犍为中医医院师承班学员，四川省乐山市犍为县614200，邮箱：313083374@qq.com
通讯作者：陈学忠，男，四川省第二中医医院，指导老师，E-mail:sccd865@sina.com
摘要：陈学忠运用潜阳封髓丹合薏苡附子败酱散加味治疗慢性荨麻疹，疗效显著。
关键词：慢性荨麻疹 潜阳封髓丹合薏苡附子败酱散 虚阳外越 陈学忠
患者：刘某某，男，45岁，2018年4月14日初诊。
现病史：患者3年前因口中粘腻，舌苔厚腻不适，到峨眉山市中医医院诊断为“肺胃郁热“给予”导赤散加味”（具体处方用药用量不详）未效，反而出现上腹冷痛，饱胀，口干，口臭，咽喉部异物感，继而再乐山峨眉一带多家医院诊治，具体诊断用药不详，无效。2017年3月开始出现全身皮肤风团，瘙痒，此起彼伏在峨眉人民医院诊断为：”急性荨麻疹“给予抗过敏治疗后好转，之后便反复发作，一年的治疗时间到过很多医院，中医西医治疗很多，效果不明显，反而发作时间更长，频率更高，严重时伴有呼吸困难，手足不温，失眠多梦，心烦易怒，今日就医。
中医望闻切诊：语音清晰，语音有力，精神萎靡，颜面轻度浮肿，油腻，舌体胖大，浅齿印，舌质暗，苔黄厚腻，脉沉细。
辨病：隐疹（脾肾阳虚、虚阳外越）
治法：温补脾肾 重镇潜阳
方药：潜阳封髓丹合薏苡附子败酱散加味
白附片(先煎)30g 肉桂15g 干姜15g 砂仁20g
制黄柏20g 炙甘草15g 醋龟板20g 薏苡仁30g
当归15g 白芷15g 乌梢蛇15g 败酱草30g
5剂，水煎服，每次100ml,一日三次。
2018年4月24日二诊
患者自述精神明显好转，皮肤风团，瘙痒明显减轻，只有偶尔有少许丘疹，微痒，能忍耐，但头面部油腻加重，一天要洗面无数次，面部仍有轻度浮肿，舌体胖大，浅齿印，舌质淡，苔黄厚腻，脉弦细。在上方的基础上去当归，乌梢蛇，增加黄柏，薏苡仁的量，再加苍术，蝉蜕。
方药：白附片(先煎)30g 肉桂15g 干姜15g 砂仁20g
制黄柏30g 炙甘草15g 醋龟板20g 薏苡仁60g
白芷15g 败酱草30g 苍术20g 蝉蜕10g
5剂，水煎服，每次100ml,一日三次。
2018年5月3日随访，患者自述精神饱满，全身特别轻松，风团再无复发，面部浮肿油腻也消失了，甚至连舌苔厚腻都恢复正常了，困扰几年的问题彻底解决。
分析：荨麻疹，是常见的过敏性皮肤病，是皮肤粘膜的暂时通透性增加和水肿反应，中医称之为“隐疹”。为风团或局限性水肿，呈淡红色或苍白色，有痒、烧灼或刺痛感，可泛发全身或局部，此起彼伏，消退后不留痕迹。
患者因3年前因口中粘腻，舌苔厚腻不适，本应诊断为“痰湿阻滞中焦”，治法当应“温药和之”而医反下之，伤及脾阳，四处求医，反复使用清热下利之品，伤及肾阳，脾肾阳虚，水火不相救济，虚阳外越， 致皮肤瘙痒，手足不温，失眠多梦，心烦易怒，潜阳封髓丹温补脾肾，重镇潜阳，交通心肾，水火救济，因脾肾阳虚，水湿不化，再加薏苡附子败酱散温化水湿，当归养血，乌梢蛇祛风止痒，二诊时，患者面部油腻，去当归，乌梢蛇之滋腻，加蝉蜕祛风止痒，增加黄柏，薏苡仁的量，再加苍术以增强除湿之力，患者得以痊愈。陈老辩证精准，直中病机，药味少而精，思路清晰，实乃学习之楷模。